Formulario Único de Declaraciones - Licencias de Conducir

1. Declaración de Estado de Salud

Se solicita que responda las siguientes preguntas referidas a su estado de salud. Sus respuestas serán tratadas en forma confidencial, de manera que puede contestar con sinceridad.

Si usted presenta problemas de salud, ello no es causa para impedir la obtención o renovación de su licencia de conducir, mientras tome los cuidados necesarios para efectuar una conducción segura.

El espíritu de estas medidas es resguardar su propia seguridad y salud, como las de todas las personas que comparten el espacio público.

Declaro estar en conocimiento de que mi estado de salud puede incidir, en favor o en detrimento, de la seguridad vial al momento de conducir un vehículo.

Por ello, me comprometo a entregar información veraz y completa respecto a mis antecedentes médicos, incluyendo enfermedades físicas o psíquicas, intervenciones o tratamientos médicos, actuales o pasados.

Complete los siguientes datos para validar esta declaración:

2. Datos de Licencia de Conducir

3. Datos Laborales

4. Antecedentes y situación actual

Responda las 41 preguntas seleccionando "Sí" o "No". Algunas preguntas pueden tener campos adicionales de texto según la respuesta.





































Sí No
Insuficiencia cardíaca
Infartos
Anginas de pecho
Arritmias

5. Hábitos y antecedentes como conductor

Declaro estar de acuerdo con la información entregada en mi declaración de Estado de Salud.

6. DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Art. 13 No.4, Ley 18.290) "NO CONSUMIDOR DE DROGAS"

"Declaro, que no soy consumidor de drogas, estupefacientes o sustancias sicotrópicas prohibidas, que alteren o modifiquen la plenitud de las capacidades físicas o síquicas, conforme a las disposiciones contenidas en la ley nro. 20.000 y su reglamento. La fiscalización del cumplimiento de esta disposición se hará de acuerdo con los artículos 182 y 183 de la Ley de Tránsito No. 18.290"

Declaro estar de acuerdo con la información entregada en mi declaración de No Consumidor de Drogas

7. DECLARACIÓN JURADA SIMPLE (Art. 11 No.4, Ley 18.290) "RESIDENCIA EN LA COMUNA"

Vengo a declarar que:

  1. Mi actual residencia es la consignada precedentemente.
  2. Estoy en conocimiento del artículo 24 de la Ley No. 18.290, en cuanto a que deberé registrar mi nuevo domicilio del artículo 24 de la Ley No. 18.290, en cuanto a que deberé registrar mi nuevo domicilio en caso de cambio de este.
  3. Formulo la presente declaración para cumplir con los requisitos para trámite de licencia de conductor.
Declaro estar de acuerdo con la información entregada en mi declaración de Residencia en la Comuna.

8. Captura de Cédula de Identidad

Por favor, permita el acceso a la cámara.
Para una captura clara y válida:
  • Ubíquese en un lugar bien iluminado.
  • Coloque el carnet dentro del recuadro sin moverlo.
  • Evite reflejos o sombras sobre el documento.
  • Espere a que la imagen se vea nítida antes de capturar.

8. Confirmación Final

Declaro que la información entregada en este documento es fidedigna y asumo que, en caso de incurrir en alguna omisión, el trámite de Licencia de Conducir que estoy realizando podría ser revocado por la Municipalidad de Loncoche.